Paradentose behandling

Tandkødsbetændelse og paradentose

Sundt tandkød ligger helt stramt omkring tænderne, er lyserødt og bløder ikke ved tandbørstning el. ved brug af tandstikkere/ tandtråd. Hvis tænderne ikke børstes helt rene samler der sig bakterier langs tandkødsransden. Dette giver tandkødsbetændelse: rødt og hævet tandkød der bløder ved tandbørstning.
Hvis tandkødsbetændelse ikke behandles, kan betændelsen sprede sig og give fordybede tandkødslommer: dette kaldes marginal parodontitis el. paradentose. Paradentose er en infektionssygdom i tandkødet, fibre mellem tand og knogle samt knoglen omkring tanden (=tandens støttevæv).
Sygdommen begynder med en gradvis fordybelse af tandkødslommen, som ubehandlet vil medføre beskadigelse af tandens støttevæv. Det knogletab som tanden har mistet pga. betændelsen, gendannes ikke. I det sene sygdomsstadie vil tanden være meget lang og blive mere og mere løs, for til sidst at falde ud.

Årsager:
Paradentose skyldes den bakterieforekomst, der findes i de dybe tandkødslommer. Sygdomsbakterierne er ofte nogle alle har i mundhulen, dog hos raske i et langt mindre og dermed uskadeligt antal. Disse bakterier bliver skadelige når de er i et stort overtal. Særlige bakterie-kombinationer kan virke meget skadelige, og dermed forårsage en paradentose, som er meget aggressiv og hurtigt ødelæggende.
Idet bakterierne er til stede hele tiden, vil der være en konstant betændelsestilstand omkring tanden, hvilket betyder at en paradentose-patients immunforsvar hele tiden er aktiveret.
Undersøgelser viser at paradentose kan påvirke kroppens generelle helbredsstatus. For eksempel er det bevist at hos patienter med diabetes (sukkersyge), der er ustabil, vil en behandling af deres paradentose medfører at blodsukkeret stabiliseres. Mange undersøgelser omkring hvordan og i hvilken grad paradentose påvirker/medvirker på kroppen er igangværende. En ting er sikkert, og det er at der er et større sammenhæng mellem paradentose og kroppens øvrige status end hidtil antaget.

Udbredelse:
I befolkningen er udbredelsen af paradentose betydelig. Hyppigst ses det hos den ældre del af befolkningen i en kronisk form. Denne omfatter ofte hele tandsættet, og sygdomsaktiviteten er let svingende og af langsommere art. En anden form ses hos yngre. Denne from er ofte langt mere aggressiv og er lokaliseret til færre tænder. Årsagen til sygdommen er som nævnt bakterieforekomsten, men der findes ingen tilfredsstillende forklaring på den store forskel i tilbøjeligheden til at udvikle sygdommen.

Almindelig behandling:
For at undgå tandkødsbetændelse og paradentose er det vigtigt at man holder sine tænder rene ved at børste 2 gange om dagen og bruge tandstikkere/ tandtråd hver dag.
Den mest almindelige behandling af paradentose, er paradentosetandensninger der skal foretages mindst hver 3.måned, herunder tandrodsrensning af de mest udsatte tænder. Tandkødslommerne bliver målt så der holdes øje med om paradentosen udvikler sig. Der tages røntgenbilleder for at kontrollere sygdommens udbredelse. Til behandlingen hører også instruktion i mundhygiejne og anvendelse af mellemrumsbørster/tandtråd. Denne behandling holder ofte sygdommen hen, dvs. formålet er at prøve at standse sygdommen. Dette er desværre ikke altid muligt, idet der efterfølgende ofte alligevel ses tandtab. Hos patienter med svær paradentose kan det være nødvendigt med en paradentoseoperation af de dybeste tandkødslommer. Behandlingen er mange gange ikke så behagelig og nogle steder vil det være nødvendigt med lokalbedøvelse.
Tobaksrygning kan forværre selv svage tegn på tandkødsbetændelse og paradentose. Hvis du ryger anbefaler vi dig derfor, at du holder op.

Her på klinikken har vi ansat 2 tandplejere som hjælper med information, kontrol og forebyggelse og som i tæt samarbejde med tandlægen planlægger, hvordan man i hvert enkelt tilfælde bedst minimerer risikoen for udviklingen af parodontose. Skulle ”skaden” imidlertid være sket så har vi investeret i og gør brug af den nyeste viden og teknologi indenfor området, se efterfølgende laserbehandlings-afsnit.

Laserbehandling af parodentose

Laser er en ny behandlingsform i Danmark, der er brugt i årevis i udlandet, med særdeles gode resultater.
Ligesom det ses i den øvrige sundhedssektor er laser kommet for er blive, og vil i fremtiden være en integreret del af mange behandlinger på den moderne tandklinik, idet laser kan forbedre resultaterne væsentligt.
Fordelene ved laser til paradentose behandling er:

• mindre ubehag for patienten både under og efter laserbehandling
• hurtigere heling, da laser anvendelse er mere skånsom
• kræver ingen/mindre bedøvelse
• hurtigere beviselige resultater samt højere grad af æstetisk
• dræber bakterier (også i dybden)

Manglende succes ved almindelig behandling:
Den manglende effekt af en tandrodsrens alene er, at alle bakterierne ikke kan fjernes fordi de findes i det omkringliggende tandkød og i rodoverfladen, hvor de er trængt ind og ligger helt uforstyrret. En antibiotika-kur (penicillin) kan nå de bakterier, som sidder i tandkødet, men ikke dem, der sidder er trængt ind i tandens rodoverflade.
Det skyldes, at det er blodet, som sender penicillinen ud i kroppen, og da der ikke er blodkar i tandens rodoverflade, kommer den ikke i forbindelse med disse bakterier.
Ved en paradentoseoperation har tandlægen et større overblik, da man kan se, hvor der arbejdes. Dermed vil fjernelsen af tandsten/belægninger være mere grundig, og det må derfor menes at lidt flere bakterier fjernes end ved normal tandrodsrensninger. Problemet er dog stadig ikke løst, da bakterierne stadig er der i et alt for højt antal.

Laserbehandling:
Efter almindelig paradentosebehandling med fjernelse af tandsten og belægninger behandles med laser i alle tandkødslommerne. Dette skal foretages med en uges interval 3-6 gange afhængig af sværhedsgraden af paradentosen, der bestemmes før behandling begyndes. Laserens funktion er at nå de bakterierne, der ellers ikke er mulige at nå, idet laseren trænger et par millimeter ind i det område som behandles, dvs. dermed både tandkød og rodoverfladen. Bedøvelse er ikke nødvendigt, da det højest kan mærkes som om det prikker lidt. Efter laserbehandling vil de fleste ikke kunne mærke noget. Formålet med laserbehandlingen er , at få de skadelige bakterier ned på et normalt antal (som hos raske).

Mikrobiologisk undersøgelse:
Mikrobiologisk undersøgelse bruges hvis mange tænder er angrebet af paradentose, og den mikrobiologiske undersøgelse kombineres altid med en laserbehandling.
Der tages bakterieprøver med papirstrip i flere af de dybe tandkødslommer før behandlingen. Prøverne sendes til et laboratorium, hvor de undersøger for de mest skadelige paradentose-bakterier og antallet af disse. Efter behandlingen med laser tages der prøver igen. De mikrobiologiske prøver kan altså dokumentere effekten af behandlingen, og dermed at kunne erklære dig rask.
Hos patienter med svær paradentose vil der gives en antibiotikakur, som bestemmes ud fra hvad undersøgelsen viser.